Gente que abandona los cultivos, comerciantes que no recogen la cosecha, campesinos sin ingresos, arroz que se daña en los campos sin llegar a venderse siquiera, familias escondidas en sus casas y comunidades enteras que ya no van al mercado ni dejan que sus niños asistan a la escuela… "No es solo la enfermedad, sino todos los miedos que la rodean, lo que está convirtiendo al ébola, más allá de la emergencia sanitaria, en una amenaza para la seguridad alimentaria de la población de una parte de África", afirma Amador Gómez, director técnico de Acción Contra el Hambre, una ONG que ha enviado a más de mil cooperantes a diversas regiones para ayudar a la población más afectada por la epidemia.

Tras cumplirse un año de la aparición del último brote en Guinea Conakry, el responsable de esta oenegé reflexiona sobre la actuación de la comunidad internacional y la situación actual en una de las zonas más afectadas de África Occidental: Forecariah (Guinea).

-Sí, desde el principio no se consideró la dimensión que esta podía tener. Se pensó que se podía contener en una zona rural sin tener en cuenta que se estaba dando en una zona fronteriza entre tres países con una población que, más allá de los límites geográficos, pertenece a una misma etnia, circula con normalidad y se mezcla tradicionalmente desplazándose de un país a otro con mucha frecuencia. Eso hizo que el foco primario se acabara extendiendo a los tres países (Sierra Leona, Liberia y Guinea), todos ellos con un sistema de salud muy frágil y con condiciones de acceso al agua corriente deficitarias que han sido el caldo de cultivo para que se produjera la epidemia más mortífera de la historia.

-Más bien tardó en reconocer la situación. La OMS no se moviliza hasta que la epidemia ha tomando unas dimensiones que están fuera de control, con riesgo de convertirse en una pandemia regional que acaba atacando a países vecinos e incluso llega a otros continentes. Es entonces cuando la comunidad internacional se moviliza porque entiende que puede ser un problema de seguridad.

- La reacción tardía, las reticencias y el miedo de las comunidades y la fragilidad del sistema de salud en estos países han dificultado mucho la labor de los cooperantes y sanitarios. De hecho, una de las consecuencias derivadas de esta epidemia de ébola ha sido la pérdida de confianza en el sistema sanitario. Al principio, los enfermos acudían a los centros de salud, que no contaban ni con la experiencia ni con el equipamiento necesario. La sintomatología del ébola se confunde con otras enfermedades de la zona y acaba produciendo una expansión de los contagios. Empezó a afectar también a los profesionales sanitarios y extendió el miedo entre la población al etiquetar los hospitales y centros de salud como zonas contaminadas. Tenían miedo de enviar a los niños a las escuelas y empezó a sentirse el rechazo hacia estos espacios y otros entornos colectivos de encuentro entre personas.

- El sistema sanitario de Guinea es hoy muchísimo más frágil y está muy debilitado. En situaciones normales, tanto Guinea, como Liberia o Sierra Leona tienen que responder a una alta prevalencia de enfermedades infecciosas como la malaria, el sarampión o la fiebre de Lassa… El Gobierno guineano tardó en confirmar que aquellos casos de muertes "extrañas" eran de ébola porque al principio nadie pensaba que iba a surgir un brote de tal magnitud en la zona.

- Hay que promover campañas de sensibilización y esto es tan importante como la puesta en escala de las unidades de tratamiento. Es necesario multiplicar este tipo de actividades porque sabemos que en el entorno africano hay muchas creencias y aspectos culturales que hacen difícil para las familias el dejar de visitar a los enfermos o velar a los muertos, no cuidar los cadáveres, etc. Todos esos aspectos que constituyen un factor de riesgo son difíciles de modificar y se están enviando antropólogos a las regiones más afectadas para estudiarlos e intentar cambiarlos. Esto se hace a través de líderes locales porque hay comunidades con mucha reticencia a las ONG, a las que acusan de estar propagando la epidemia. En este sentido, nosotros estamos teniendo menos problemas porque siempre hemos trabajado con ellos, desde mucho antes de que se desatase esta crisis del ébola. No obstante, y pese a todos los esfuerzos, vemos día a día que la falta de información y el miedo lleva a la población a asumir actitudes poco lógicas que impiden a veces el acceso sanitario a sus comunidades.

- A nivel de cooperantes internacionales se han movilizado entre 1.000 y 1.500 profesionales para responder al brote en los tres países y la respuesta se está articulando en tres aspectos: asegurar el tratamiento en aquellos casos confirmados de ébola; hacer un buen control de la epidemia y de los focos de contagio mediante estrategias de sensibilización y prevención; y mitigar el impacto que la enfermedad tiene más allá del ámbito sanitario (a nivel agrícola, de desarrollo, alimentario, etc.). 

- Hemos visto a profesionales del Ministerio de Salud guineano que se contagiaban por dar prestación en primera línea. Esta es una crisis que ha superado todo tipo de capacidades y que ha exigido y sigue exigiendo una coordinación por parte de todos los países afectados, agencias y cooperantes, ya que todavía queda mucho por hacer.

- Por desgracia, hemos visto que el ébola, más allá de ser una enfermedad infecciosa, está impactando sobre los medios de vida de la población. El Ministerio de Agricultura estima que se han perdido 130.000 toneladas de arroz en Guinea, que es el alimento básico de la población. La mano de obra durante los últimos meses no ha estado disponible porque la gente tenía miedo a desplazarse a los campos y los transportistas no querían visitar las zonas afectadas. Ni siquiera los comerciantes se acercaban a ver los cultivos por miedo al contagio. Esto ha hecho que no se recogieran las cosechas y que se perdiese gran parte de la producción de alimentos… Sabemos ya que en la región de Forecariah, en Guinea, la población ha reducido su alimentación a una ración al día y se ha desescolarizado a los niños por miedo al contagio.

- La situación un año después es infinitamente mejor en la zona, pero no podemos caer en la complacencia. Mientras los nuevos casos de contagio procedan de fuera de las listas de contactos, nada nos está diciendo que tengamos la epidemia controlada. Debemos mantener todos los esfuerzos hasta llegar a cero casos y que estos se mantengan durante un mínimo de 42 días para no volver a una crisis mundial. El mejor ejemplo de todo esto es Liberia, donde a pesar de las buenas noticias que estamos teniendo en los últimos meses se mantiene la vigilancia y la alerta. 

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