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Sanidad

Proponen que el 40% del sueldo del médico dependa de su eficacia en la práctica clínica

Directivos de salud consideran que la financiación pública debe seguir basada en impuestos. También sugieren gravar con un 'ticket' el uso abusivos de recursos.

Europa Press. Madrid Actualizada 06/09/2013 a las 12:21
39 Comentarios
Médicos y enfermeros protestan por los recortesHERALDO

Con el objetivo de incentivar a los profesionales sanitarios para que realicen las prácticas clínicas de manera eficiente, la Sociedad Española de Directivos de la Salud (Sedisa) recomienda que el 40% del salario de los trabajadores "dependa del cumplimiento de objetivos". 

A juicio del vicepresidente de Sedisa y director gerente del Hospital de Valdecilla (Santander), César Pascual, el actual escenario de escasez de recursos y la importancia de invertir más en desarrollo que en asistencia "plantea la necesidad urgente de movilizar otros recursos". "La premisa de la máxima eficiencia es un imperativo ético que debe impregnar a toda la organización sanitaria, desde los directivos al personal de base", añade.

Por ello, consideran que es necesario "monitorizar el proceso y sus resultados". Además, sostienen que el personal de nueva incorporación "debería regirse por el régimen de derecho laboral privado para poder pactar con agilidad e independencia el montante del salario variable, así como los objetivos de los que dependerá".

En este sentido, explican que este régimen ofrece "la flexibilidad necesaria para remunerar según valía y productividad, y para poder ajustar la atención sanitaria a las necesidades asistenciales de la población". Así lo han señalado durante la celebración en Santander de las jornadas 'La gestión en tiempos de incertidumbre: un espacio para la inspiración'.

Modificar estatutos

Por su parte, el personal estatutario y funcionario, el cual representa la mayoría del personal del sistema, debe modificar sus estatutos con el interés de que la seguridad del puesto de trabajo "no prime sobre la obligación de ofrecer un servicio público excelente y productivo a la población", declaran.

A ello añaden la necesidad de que en este colectivo también dependa un 40% de su salario, así como su promoción como profesional, "de sus capacidades productivas y de la evaluación del esfuerzo en el cumplimiento de objetivos previamente pactados". Por su parte, los que no alcancen las metas establecidas deberían poder ser cesados de sus puestos de trabajo "o, en su defecto, ser sancionados de manera rápida y ejemplarizante", señalan.

Todo ello ha sido recogido en el documento 'Compromiso SEDISA con la sostenibilidad y las reformas de los servicios sanitarios públicos', en el que se ofrecen 25 propuestas "para contribuir a la sostenibilidad del sistema sanitario público".

Otras de sus recomendaciones es "seguir manteniendo la financiación pública basada en impuestos y en los principios de universalidad, igualdad y equidad, pero fomentando una financiación territorial equilibrada y homogénea".

Su presentación se produce porque, a pesar de que el SNS haya logrado que su nivel de eficiencia y sus resultados sanitarios se sitúen "entre los mejores del mundo", y es que la crisis económica "ha puesto de manifiesto las limitaciones del sistema y ha demostrado su incapacidad de satisfacer las nuevas demandas que la sociedad actual plantea", explican.

Otros recursos 


Debido a ello, desde la sociedad consideran también relevante "ajustar la estructura y actuar sobre los procesos para conseguir la eficiencia de los mismos", algo a lo que se debe de unir la transferencia del riesgo financiero a los procesos. Así, apuestan por "seguir avanzando en la externalización basada en presupuestos 'per cápita'".

De este modo, y aunque la Administración garantice la financiación, la provisión "debe ponerse en manos de los que sean capaces de ser más eficientes, ya sea una empresa pública, una fundación, una concesión administrativa o una cooperativa de profesionales", señalan. "Todos podemos poner un grano de arena para mejorar la gestión", agrega al respecto el presidente de Sedisa, Joaquín Estévez.

Los expertos manifiestan que "habría que estudiar la posibilidad de pagos directos del usuario consensuados en todo el SNS". Así, y dejando clara su postura contraria al copago, Estévez considera "trascendental" gravar con un 'ticket' moderador la frecuentación innecesaria "y el uso abusivo de los recursos".

De cualquier forma, el presidente de Sedisa subraya que esta medida debe ser consecuencia de un pacto de Estado por la Sanidad, "de manera que deje de ser materia electoralista y de desgaste político, y pase a ser una materia técnica".

Estimular el coste-eficiencia de los tratamientos 


Trasladándose al ámbito farmacéutico, Estévez anima a estimular la formación en coste-eficiencia y coste-beneficio de los distintos tratamientos disponibles para el profesional responsable de la prescripción "y a transferir parte del riesgo financiero al mismo a través de incentivos o a través de presupuestos clínicos, incentivando los ahorros y la buena praxis".

A su juicio, es probable que los ajustes en el precio tengan ya "escaso o nulo recorrido", pero sí considera que es posible seguir mejorando algunos aspectos "en las compras orientados a garantizar una revisión periódica de los precios".

Otra cuestión a debate es el reto de reorientar el sistema sanitario hacia la cronicidad, "enfocándose en la atención a crónicos y avanzando en el abandono progresivo del hospitalocentrismo". Además, observa como necesario el impulso de alternativas más eficientes respecto a la hospitalización tradicional, como "la ambulatorización quirúrgica y el aumento de la capacidad de acción de la hospitalización a domicilio".

Al hilo de ello, el director gerente del Departamento de Orihuela (Alicante), Carlos Arenas, afirma que el objetivo es "conseguir mantener y mejorar el nivel de salud de la población a un coste asumible". Para ello, expone que los aspectos más importantes son "el adecuado control, la planificación y la recompensa a la excelencia".

"En la sanidad pública sería necesario modificar el estatuto del personal sanitario para poder retribuir diferenciadamente según implicación y rendimiento, y que los profesionales sean más evaluables por el sistema y por el paciente", señala. La otra opción es "la transformación de los centros en empresas públicas regidas por derecho mercantil y laboral", concluye.


  • lgm12/05/13 00:00
    Los hijos de los médicos ya consolidados deben estar temblando, con lo bien que a muchos de ellos les iba lo actual.
  • ¿Protestar quieto o callarse andando?12/05/13 00:00
    La idea es buena, así, de sopetón. A todos nos pagan según lo que trabajamos y esta gente no sé por qué tiene que ser una excepción ¿porque cobra de impuestos? Debería ser lo contrario, el que cobre de lo público (médicos sí, y políticos también) debería demostrar que lo vale más que otros. No obstante, pagar por objetivos nos lleva al abuso contrario: que sean irrealizables y los profesionales tengan que tragar con unos objetivos imposibles (y cobrar menos) o dejar la sanidad pública, y pasarse a la privada que es más cómoda. Esto es España, así que en lugar de quedarnos en el justo medio, o nos pasaremos por un extremo, o nos pasaremos por el otro.
  • Perico11/05/13 00:00
    Por más vueltas que le doy, parece ser que se pone en duda la profesionalidad de algunos "profesionales" de la medicina...........
  • jose11/05/13 00:00
    Para #27 Lumbreras, espero con ansia que pases a ese 5% a ver que nos vienes a contar por estos foros entonces.
  • MejoremosTodos11/05/13 00:00
    Supongo que esto sería aplicable simultáneamente con la mejora de los demás factores: Por un lado cuando los pacientes, independientemente de su formación, edad, origen, etc. recuerden llevar consigo toda la documentación (tratamientos, informes, análisis, pruebas, etc) requeridas para la consulta y sean capaces de explicarse y de comprender lo que les dice el médico y si no lo son, vayan acompañados por alguien que si lo sea. También que sean capaces de desvestirse/vestirse en poco tiempo solos o con alguien que les acompañe. Además de comprender que los recursos son limitados y que por presionar al personal sanitario no se van a curar antes. Por otro lado cuando la gestión de la información permita que si alguien no sabe o no puede expresarse y/o no lleva las pruebas consigo, el médico pueda consultarlas desde su propio ordenador sin importar si el paciente es de Barcelona, La Coruña o de Calamocha. Y si no puede, que haciendo un gestión la reciba en menos de 5 minutos. Si no se mejora lo anterior, quizá estamos responsabilizando sólo a una parte de los problemas económicos de la Sanidad y de hacer lo que propone este señor, ya pueden ir reciclándose muchos de los pacientes actuales, porque no va a salir rentable (que palabro hablando de Sanidad) atenderlos...
  • yo11/05/13 00:00
    El otro día fui al medico con mi hija, de entrada el medico no sabia ni por donde tenia que empezar, después le dio un tratamiento demasiado fuerte para su dolencia (después me fui a mi medico privado) y para rematar me dijo si quería que me recetara algo mas, perdón, yo no voy al medico para que me den un montón de recetas voy para que solucionen mis problemas de salud, no voy a que me empastillen, claro para los abuelitos del barrio es un medico estupendo, normal les receta toda clase de medicaciones, las necesiten o no. Resultado un mal profesional, eso es lo que tiene que mejorar la SS, no los sueldos. Un familiar fue al medico con dolor en el pecho, no es nada solo un catarro le dijo su medico, cuatro horas después había fallecido de un infarto, echemos a estos médicos incompetentes y que contraten a personal bien cualificado, cobrando lo que tengan que cobrar.
  • Asclepio11/05/13 00:00
    Tanta " gestion " para nada , para encarecer la medicina con tanto intermediario ( perdon " gestor " ) . ¿ No seria mas normal que el paciente pudiese ir al medico que le da la gana , igual que compra en la verduleria que le da la gana , y que se pague al medico por pacientes vistos ? ¿ tan dificil es ?
  • Involucion11/05/13 00:00
    Tanta Economia , tanta Macroeconomia , nos ha matado .El Homo Economicus actual es el ultimo eslabon de la involucion de la humanidad .
  • Servet11/05/13 00:00
    ¿ por que no ponen libre eleccion de medico y pago al medico por pacientes vistos ?
  • san valero11/05/13 00:00
    Excelente idea, que debería ser llevada a a práctica también en lo que respecta a los emolumentos que percibiesen nuestros políticos según el rendimiento de su gestión.
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